第442章 您这个病不是查不出来，是之前查的方向不对（2/2）

“其他的血液指标明天就能出。”

赵国栋重重地点了点头。

“陆大夫，谢谢你。”

“我跑了大半年，看了三四个科室，没人跟我说得这么明白过。”

陆晨站起来准备走。

“赵叔，您好好休息，等结果出来我亲自来给您看。”

“好好好，你忙你的去吧。”

出了病房，陆晨往急诊科走的路上，给王雨晴发了条消息。

“帮我检索一下PAPA综合征的相关文献，中英文都要，重点看PSTPIP1基因突变位点与临床表型的对应关系。”

王雨晴秒回：“收到，陆老师，今晚之前整理好发您。”

陆晨把手机揣回兜里。

如果确诊的话，这将是他在急诊端发现的第二个罕见病家系。

跟之前的HAE不同，PAPA综合征属于自身炎症性疾病谱系，是完全不同的领域。

但核心逻辑是一样的。

别人查不出来的东西，到他这里能查出来。

不是因为他比别人聪明多少，而是因为他手里有别人没有的工具，加上他从来不放过任何一个不对劲的细节。

回到红区的时候，许文涛正在处理一个外伤患者的病历。

看到陆晨回来，他站起来汇报。

“陆老师，三床的缝合已经做完了，伤口对合良好，我让他明天来换药。”

“好，继续。”

许文涛坐回去继续写病历，但明显比以前认真多了。

字写得工工整整，查体描述详尽。

要是半个月前有人告诉陆晨，这小子能变成现在这样，他可能还会犹豫一秒。

但事实就是这样。

有些人不是废物，只是之前没人逼过他。

……

下午的时候，科室来了一波小高峰。

三个外伤，两个腹痛，一个胸闷。

陆晨正在处理那个胸闷的患者，许文涛从黄区那边跑过来。

“陆老师，黄区来了个腹痛的年轻男性，26岁，右下腹压痛明显，麦氏点阳性，反跳痛阳性。”

“血常规出来了吗？”

“出来了，白细胞一万三，中性粒比例85%。”

“腹部CT呢？”

“已经约了，但CT室排队要四十分钟。”

陆晨看了许文涛一眼。

“你的判断是什么？”

许文涛推了一下眼镜，语气很稳。

“高度怀疑急性阑尾炎，查体的感觉是典型的，腰大肌试验阳性，闭孔内肌试验弱阳性，初步定位是盆位阑尾。”

陆晨的嘴角微微动了一下。

半个月前这小子连心脏听诊都卡壳，现在能把阑尾炎的查体做到这么细致了。

“CT等不了四十分钟，你先做个床旁超声看看。”

“好。”

许文涛转身就走。

十分钟后他又回来了。

“超声看到了，阑尾增粗到1.2厘米，管壁增厚，周围有少量液暗区，腔内可见粪石。”

“你现在打算怎么办？”

许文涛深吸一口气。

“建议收入院行急诊阑尾切除术，术前准备开始，禁食确认，抗生素选头孢哌酮舒巴坦预防用药。”

“排除了其他鉴别诊断吗？”

“排除了，肠系膜淋巴结炎不支持，因为白细胞太高了，而且触诊位置太固定。”

“输尿管结石呢？”

“尿常规正常，没有血尿。”

“宫外孕？”

许文涛愣了一秒：“这是男性患者，陆老师。”

陆晨面无表情地看着他。

许文涛反应过来了：“您在考我会不会犯低级错误。”

“去安排术前准备吧，叫吴凡过来主刀，你做一助。”

许文涛眼睛亮了。

“真的让我上台？”

“你不是已经准备好了吗？”