第270章 平躺以后更疼（2/2）

“可以。血压每十五分钟测一次，先别让他平躺。心内科过来前继续监护。”

陈维安抓住“压塞”两个字。

“压塞是什么意思？”

“积液如果快速增加，会压住心脏，血压可能掉下来。”林野把探头擦净，“你现在没有这些表现，但需要继续盯着。胸痛加上这张心电图和心包摩擦音，更考虑急性心包炎。”

“要做手术吗？”

“目前看不需要穿刺。要是血压下降、呼吸变差，或者超声提示积液增多，才会升级处理。”

陈维安慢慢吐出一口气。

心内科值班医生赶到时，朱护士刚把第二张血压记下来，一百一十八、七十二。

林野把两张心电图和床旁超声图像调到同一屏幕。

“胸痛三时，前驱发热和咽痛，疼痛随深呼吸、平卧加重，前倾缓解。广泛ST段抬高伴PR段压低，听到心包摩擦音。床旁超声少量心包积液，没有右心受压，血流动力学稳定。肌钙蛋白还在回报。”

心内科医生听完，又俯身问了几句疼痛变化，随后重新听诊。

“像急性心包炎，先收心内科监护，查炎症指标、心肌酶和正式心脏超声。治疗等肾功能和消化道风险回来后开，别在急诊先加抗栓。”

“床位呢？”林野问。

“我去协调。少量积液可以等普通监护床，出现低血压、颈静脉怒张、呼吸困难加重，立刻再叫我和周主任。”

陈维安听见“收住院”，先摸向口袋。

“我得给家里打个电话。我爱人还以为我只是来做心电图。”

“先打。”林野把手机递给他，“告诉她不用往抢救床边挤，带上身份证和医保卡，到急诊护士站找人。”

电话刚拨通，陈维安的声音就低了下来。

“你别慌，医生不是马上要做手术。心脏外面有点积液，要住院看着。”

对面不知道了什么，他重复了两遍“现在稳定”。

朱护士拿着检验回报走过来。

“肌钙蛋白正常，白细胞一万一，C反应蛋白升高。肾功能正常。”

林野把结果递给心内科医生。

“和现在的判断对得上。”对方在会诊单上签字，“先按急性心包炎收入院。非甾体抗炎药和秋水仙碱我回科里开，继续监测心电图和心包积液。”

转床通知来得很快。

朱护士和心内科接床护士核对完姓名、腕带、监护记录和静脉通路，陈维安仍保持半坐位。

林野把交接单递过去。

“少量心包积液，没有压塞征象。路上保持半坐位，血压下降或者呼吸变差，立即停下转运，就近呼救，同时通知心内科和急诊。”

“明白。”

接床护士把便携监护接好。

抢救床推到门口时，陈维安回头看了林野一眼。

“医生，今天要是直接按心梗治，会怎么样？”

“该排的危险一样要排。”林野把床栏扣紧，“只是每一步都得有依据。先去住院，别自己查手机吓自己。”

门在他身后合上，一号床重新空了出来。

林野回到护士站，许骁那边仍是窦性心律。

对方正准备给同事回消息，电脑还没送来。

“明天有床就转心内科。”林野把他的交接单压回夹板，“今晚把觉睡够。”

许骁把手机扣下：“行。”

朱护士推着消毒车回到一号床，换好床单，又把床头物品补齐。

林野在交班板上擦掉陈维安的名字，把一号床重新划回机动位。墙上的时钟已经走到交班时间。

接班医生翻开许骁的记录。

“今晚重点看什么？”

“复律后一直是窦性心律，继续监护。再发心悸、胸痛或者血压变化，马上复查心电图。心内科明早有床就转。”

接班医生把这几项圈了出来。

“知道了，你下班吧。”

林野签完最后一个名字，把白大褂换下来。走出急诊大门时，天还没有全黑，晚风贴着额角吹过去，他这才想起自己从中午以后还没吃过东西。