第488章 手术风险太大，神经外科不接这个病人（2/2）

蒋先生躺在操作台上，已经完成了局麻和股动脉穿刺。

程国华亲自操作DSA。

造影剂注入之后，高分辨率的实时血管影像呈现在屏幕上。

和陆晨重建的三维模型完美吻合。

颈内动脉末端的狭窄，烟雾血管网的形态，侧支的走向。

还有那颗动脉瘤。

DSA确认了它的存在。

1.8毫米，位于脑干旁的侧支深处。

程国华在操作台旁边看着屏幕，长出了一口气。

“位置太深了。”

“嗯。”

“导管要穿过整个烟雾血管网才能到达。”

“我知道。”

程国华转头看了陆晨一眼。

“你有路径方案了？”

“有。”

“给我看看。”

陆晨掏出手机，调出了自己标注过的三维模型截图。

红色的线条标出了一条从股动脉到动脉瘤的完整路径。

颈内动脉段还算正常。

但进入脑底之后，路径开始变得极其曲折。

要在十七根密密麻麻的侧支血管之间穿行。

最窄的间隙只有0.4毫米。

导管必须连续转弯七次。

其中有三个弯的角度超过了九十度。

程国华看了一会儿之后，把手机还给了陆晨。

他没说话。

但他的表情已经说明了一切。

这条路径的难度，在整个国内神经介入领域都算得上是噩梦级别的。

DSA确认结束，蒋先生被送回了黄区。

陆晨回到值班室。

坐下来，闭上眼睛。

脑海中打开了那个三维重建模型。

微导管从颈内动脉末端进入烟雾血管网的入口处。

向右偏转十五度，避开第一根侧支。

向上推进3毫米。

在第二根和第三根侧支之间的缝隙中穿过。

向左旋转二十度。

推进5毫米。

到达第一个九十度弯。

导丝头端塑形角度必须精确到两度以内。

太大会刮到右侧的血管壁。

太小过不了弯。

陆晨在脑中反复推演这条路径。

一遍，两遍，三遍。

每一个转弯的角度，每一次推进的距离，每一个需要调整导丝形态的节点。

全部烂熟于心。

……

五点半。

他睁开了眼睛。

沈小柠的身影出现在值班室门口。

手里端着饭盒。

“吃饭了。”

陆晨接过饭盒。

今天是红烧牛肉和蒜蓉油麦菜。

沈小柠在旁边的椅子上坐下来。

“今天很忙吧？”

“嗯，有个病人明天要做手术。”

“很难的那种？”

“还行。”

沈小柠看了他一眼，没有追问。

她知道陆晨说还行的时候，通常意味着难度非常大。

但她也知道，这种时候陆晨不需要别人的担心。

他需要的是安静。

陆晨吃完饭之后，沈小柠收好饭盒。

“那我先走了，你忙。”

“嗯，早点休息。”

“你也是。”

沈小柠走到门口，回头看了他一眼。

“明天一定会顺利的。”

陆晨笑了一下。

“当然。”

沈小柠走了。

陆晨继续术前推演。

八点，九点，十点。

一遍又一遍。

十一点半的时候，他最后去巡了一次黄区。

蒋先生在睡觉。

监护仪上的数据稳定。

血压136/86，心率76，血氧98。

没有再发作。