第468章 有种不太踏实的感觉（1/2）

陆晨在系统里查了一下朵朵的最新数据。

【体温：36.8摄氏度（连续48小时正常）】

【血小板：118（持续稳步回升中）】

【隐性病灶预警更新：脾脏内噬血活动区域范围缩小约40%，巨噬细胞异常增殖信号进一步减弱，治疗反应持续良好】

数据很理想。

“方主治今天查房怎么说的？”

“她说第一轮诱导治疗效果很好，如果后面几轮也顺利的话，预后应该不错。”

陆晨点了点头。

“那就继续配合治疗，有什么问题随时找我。”

“好好好，谢谢陆医生。”

朵朵在床上冲他挥了挥手。

“叔叔再见！”

“乖。”

陆晨走出病房，在走廊里碰到了方主治。

“方主治，朵朵的基因检测结果出来了没有？”

方主治点了一下头。

“昨天出的，没有发现原发性HLH相关的已知致病基因突变。”

“那就是继发性的。”

“对，目前考虑是感染触发的继发性HLH，不过具体的触发感染源还没完全锁定。”

“EB病毒查了吗？”

“查了，EB病毒DNA阴性，但EB病毒抗体IgG是阳性的，提示既往感染过。”

“有可能是既往EB感染后免疫失调引发的迟发反应。”

方主治想了一下。

“这个思路我们主任也提过，但目前没有更多的证据支持。”

“不管怎样，继发性HLH的预后比原发性好得多，只要诱导治疗有效就继续推进。”

“嗯，是这样的，目前的方案我们打算按计划走完八周诱导期。”

“有情况随时沟通。”

“好的，陆主任。”

陆晨回到急诊科，继续上午的工作。

中午的时候沈小柠照常来送饭。

今天是番茄牛腩和蒸蛋羹。

“昨晚你说科里有急诊手术，到底什么情况啊？”

陆晨犹豫了一秒。

“赵雅琴姐，宫外孕破裂，我给她做的手术。”

沈小柠愣住了。

“赵姐？就是昨晚聚餐的时候喝了很多酒那个赵姐？”

“嗯。”

“天哪，她现在怎么样？”

“手术很顺利，今早去看了，恢复得不错。”

沈小柠放下筷子。

“那我明天去看看她吧，买点水果。”

“行，她在妇科病房。”

“好。”

沈小柠沉默了几秒。

“你昨晚从我宿舍楼下赶过去的时候，我还以为你是回宿舍了。”

“嗯。”

“你下次能不能跟我说一声，不然我会担心。”

“好，下次跟你说。”

沈小柠这才继续吃饭。

……

下午两点多，陆晨在红区的工位上看了一眼当天的住院部手术安排表。

他有个习惯，每天会扫一遍当天的重大手术列表，主要是关注有没有高风险的台子。

如果有，他会提前让红区做好接应准备。

今天的列表上有一台引起了他的注意。

心外科，下午三点开台。

主动脉瓣置换术。

患者：刘志远，男，58岁。

退休教师。

陆晨翻了一下电子病历里的术前评估。

重度主动脉瓣狭窄合并关闭不全。

瓣叶严重钙化。

合并慢性肾功能不全，肌酐178。

左室射血分数42%，偏低。

EUrOSCOREII评分7.8%，属于高危。

他又往下看了几行。

术前心脏超声提示瓣环有局部钙化延伸至左室流出道。

这意味着术中剥除钙化组织的时候操作空间很小，稍有不慎就可能损伤传导束或者造成瓣周漏。

加上肾功能不全，术后的容量管理会非常棘手。

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