第443章 这小子眼神很毒啊，是你教出来的？（2/2）

“为什么？”

王雨晴答：“因为患者从来没有接种过破伤风疫苗，体内没有任何基础抗体。”

“被动免疫只能提供一到三周的短期保护，如果不同时启动主动免疫建立长期记忆，过了这个窗口期仍然没有保护。”

“而且伤口已经超过二十四小时了，厌氧环境形成的风险极高。”

陆晨看了她一眼，没说好也没说不好，而是转向那个建筑工人。

“师傅，你这个伤口看着小，但实际上风险很大。”

“我先给你做个彻底的清创，然后打两针。”

工人有点不情愿。

“大夫，就这么小一个眼儿，至于打两针吗？我工地上还等着我回去呢。”

陆晨面无表情。

“破伤风的致死率超过百分之三十。”

“发病之后没有特效药。”

“你觉得值不值得打？”

工人的脸色变了。

“那，那打吧。”

陆晨开始清创。

边操作边跟身后的人讲。

“穿刺伤的清创跟普通裂伤不一样。”

“铁钉穿入的伤道窄而深，不能只清洗表面。”

“需要沿着伤道进行彻底的探查和冲洗，把深层的异物和失活组织全部清除。”

“用的是什么溶液？”

张伟回答：“双氧水和生理盐水交替冲洗。”

“为什么用双氧水？”

张伟想了想：“因为破伤风杆菌是专性厌氧菌，双氧水分解后释放氧气，可以破坏厌氧环境。”

“对。”

陆晨一边冲洗一边继续说。

“另外一个容易被忽略的点。”

“穿通伤的伤口不能缝合。”

“为什么？”

许文涛接上来了：“缝合会封闭伤道，人为制造厌氧环境，反而增加破伤风和气性坏疽的风险。”

陆晨点了点头。

“这就是为什么这种看起来不起眼的小伤口，实际上比开放性大伤口更危险。”

“大伤口暴露在空气里，反而不利于厌氧菌生长。”

“小而深的穿通伤才是真正的高危。”

清创完成后，陆晨开了两支针。

一支是破伤风人免疫球蛋白，250单位肌注，提供即时的被动保护。

另一支是破伤风类毒素疫苗，启动主动免疫。

“还需要后续再打两针加强，分别是一个月后和六个月后，我会写在你的出院单上。”

工人接过单子看了一眼。

“大夫，这两针要多少钱？”

“免疫球蛋白两百多，疫苗几十块。”

“不贵嘛，我还以为要好几千。”

“所以下次受了伤不要拖，第一时间来处理。”

“好好好，谢谢大夫。”

工人走了之后，陆晨转过身来面对那几个人。

“你们在工地上碰到的患者，绝大多数没有完整的疫苗接种史。”

“问的时候一定要问清楚最后一次破伤风疫苗是什么时候打的。”

“如果记不清或者从来没打过，按最高风险处理，不要犹豫。”

“漏掉一个破伤风，后果是不可逆的。”

陈可在本子上记了一大段。

张伟也在拍照记录操作流程。

许文涛没有记笔记，但眼神很认真，陆晨知道他已经记住了。

这小子现在的学习模式已经变了。

不再是被动地被灌输，而是自己在内化。